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致命的急性殺手-主動脈剝離


正值青壯年的小鬼-黃鴻升先生,因為主動脈剝離帶走他年輕的生命,這疾病來的又凶又急,令人不安也措手不及!一般認為主動脈病變容易發生在老年人身上,但隨著社會型態改變,飲食習慣和家族遺傳形成的高血壓、高血糖、高血脂「三高」、長期抽菸、生活壓力等都是讓血管內膜產生動脈硬化,血管壁失去彈性而變得脆弱,成為主動脈病變的主要原因。

康博診所院長-蔡時安醫師淺談主動脈剝離是什麼?發生的原因?病症症狀是什麼?在日常中又要怎麼預防與把發生率降到最低。


l 談主動脈剝離是什麼?


當主動脈血管壁的中層受損後(如高血壓或結締組織缺陷),遇到血管壁內膜破裂時,血液經由該內膜的裂孔進入血管壁中,將血管內膜和中層撕開形成所謂的「假腔」,且血流可以在此撕裂開的空間中流動。而這可能帶來嚴重的後果:


一、 由於「假腔」的形成,主動脈的管腔一分為二,可能會造成身體各處的血液供應不足,造成腦部的缺血現像。


二、 假腔的外圍不是完整的血管壁結構,所以較為脆弱,就容易破裂造成大出血。

三、 可能併發心包填塞,將使心臟無法正常舒張,以致死亡。

l 動脈剝離發生原因:

高血壓(佔80%)、先天結締組織疾病(如馬凡氏症狀群)、懷孕、先天主動脈瓣(二瓣主動脈瓣)異常,以及各種外傷。

l 主要癥狀為突然劇烈疼痛,如胸背痛

當急性主動脈剝離發生時最典型及重要的症狀為劇烈的胸痛,描述為撕裂的疼痛,而隨著血管內膜和中層順著血流剝離,疼痛也會由前胸移到背部上方然後移到背部下方,另外其他主要典型的症狀為血壓升高、頭暈、半身麻痺甚至休克昏迷,嚴重者會引發腦中風、急性心衰竭等重大併發症。

l 如何預防主動脈剝離的發生

此疾病最主要風險因子為高血壓,因此有心血管疾病風險的病患應該注意血壓的控制。

1. 戒菸戒酒

這應該是最常聽到的一句話了,菸酒對心血管疾病來說就是一個隱性殺手,能根絕這些習慣,也能維護自身健康。


2. 遠離三高與健康飲食

遠離高血壓、高血脂及高血糖並維持理想體重是維護身體健康的基礎;每天均衡攝取營養,儘量選高纖維、少油、少鹽、少糖的飲食及水分補充(30cc/1kg)。


3. 維持運動習慣

運動增加血液循環與維持血管彈性,建議應養成固定運動的習慣。從事中等到低度強度的運動(如:快走、騎單車、做家事、健身操…等),每次至少三十分鐘,每週至少有三天。


4. 監控血壓與定期健康檢查

監控好管理好血壓,並定期的健康檢查,了解自己的生理狀況。若有小疾病可即早發現即早治療與改善。(建議40-65歲的人,每3年一次健康檢查。65歲以上每年一次。)

蔡時安醫師指出遠離三高,做好血壓監控並養成良好生活習慣,培養運動習慣與維持血管的彈性與照護心血管系統健康,並定期的健康檢查,了解自己的生理指數身體狀態等等,都能降低主動脈剝離的發生率。