裝了心臟支架就沒事了?心臟專科醫師來告訴你

雖然現在心導管治療技術很成熟,只要在黃金時間內及時施行「氣球擴張術」或「置放心臟支架」,病患從鬼門關前救回來的機會大大提升,但裝了支架就真的沒事了嗎?小編從GOOGLE搜尋引擎上,整理出五大常見心臟裝支架相關問題,並請到中部知名的心臟科醫師-楊智鈞為大家做講解。

雖然現在心導管治療技術很成熟,只要在黃金時間內及時施行「氣球擴張術」或「置放心臟支架」,病患從鬼門關前救回來的機會大大提升,但裝了支架就真的沒事了嗎?小編從GOOGLE搜尋引擎上,整理出五大常見心臟裝支架相關問題,並請到中部知名的心臟科醫師-楊智鈞為大家做講解。

Q1、聽說裝心臟支架只有0跟很多支是真的嗎?

現代人平時運動少、作息不正常、飲食精緻化,加上抽菸、酗酒、熬夜等不好的生活習慣,容易「養」成的不健康的心血管!心臟疾病長期盤踞台灣十大死因第二名,罹患急性心肌梗塞的年齡層更是逐年下降。

在心臟科很常見病患身上裝超過1支以上的支架,像是已逝前總統李登輝先生,據傳放置多達 12 支血管支架,全身光是支架的費用,就超過一台進口車,非常的驚人。

常見需裝多支心臟裝支架2大原因:

一、用心臟支架處理血管堵塞或狹窄的問題後,病患卻沒有改變生活方式,控制好三高、戒菸和保持健康的生活習慣,容易讓心血管長期處於發炎的狀態,就有很高機率在其他段血管再發生一次阻塞問題,此時就需再開刀裝入新的支架撐開血管。

二、支架本身也會影響,其實市面上的支架,都無法永遠保證讓血管永遠保持暢通,因為支架是充滿孔洞的裸金屬材質製成,因為身體的自然機制,內皮細胞還是有可能長滿支架導致血管再狹窄的可能,即使是最新出的塗藥支架也只是「延緩」再狹窄的時間,無法完全百分之百避免支架被堵塞或再狹窄的可能。

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Q2、請問心臟裝支架還活多久?

這是一個非常有趣的問題,其實心臟裝完支架還活多久,跟支架本身沒有太大的關係,而是取決病患自身的狀況!

大家都知道裝支架是為了撐開已經狹窄的血管,但改善血管堵塞後還能活多久,還是要取決於病患本身的心臟狀況,假設病患本來心臟的衰竭就很嚴重或血管阻塞的情況非常多,這類型的病患存活的時間,本來就有很高機會低於堵塞情況輕微的人。

Q3、裝心臟支架後遺症有什麼?

在放支架的過程本身就有一定危險性,在裝支架前醫師會用鐵製的導線,先穿過血管狹窄的部位,如果是全阻塞的血管,因為視線範圍被遮擋在穿的過程中,有機率會穿破血管而導致心臟流血。

即使導線成功穿過血管,醫師還需要用球囊撐開堵塞的血管,撐的過程中如果病患的心臟血管已經硬化或太脆,這個過程就容易被破裂,導致急性心肌梗塞發生,所以雖然現在醫師的技術都很純熟,但做心導管手術還是有一定的風險。

在放支架的過程本身就有一定危險性,在裝支架前醫師會用鐵製的導線,先穿過血管狹窄的部位,如果是全阻塞的血即使醫師成功完美的裝完支架後,為了避免支架內血栓,需服用抗血小板藥物或抗凝血劑,這種藥吃多胃出血、腦出血的風險會比一般人高很多。

如果是全阻塞的血即使醫師成功完美的裝完支架後,為了避免支架內血栓,需服用抗血小板藥物或抗凝血劑,這種藥吃多胃出血、腦出血的風險會比一般人高很多。

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Q4、心臟裝支架後血管硬化就會改善嗎?

心臟裝支架是完全無法改善血管硬化問題,因為血管硬化跟裝支架本來就是不同的事,支架只能解決已經堵住的血管,堵住的血管通常只有約1到2公分,對於已經硬化的血管是沒有改善的功能。

心臟裝支架是完全無法改善血管硬化問題,因為血管硬化跟裝支架本來就是不同的事,支架只能解決已經堵住的血管,堵住的血管通常只有約1到2公分,對於已經硬化的血管是沒有改善的功能。

Q5、有沒有什麼心臟支架術後保養方式或替代方案,減少裝多支支架的機率?

楊智鈞醫師特別提醒,已經裝過心臟支架的病患,最重要的任務是避免心臟病再發作,如果本身有糖尿病、高血壓或膽固醇過高等問題,除遵從醫師的用藥指示,也要配合良好的飲食習慣並積極戒菸、戒酒,另抗血小板藥物或抗凝血劑也要記得吃,避免心臟支架又被塞住。

楊智鈞醫師特別提醒,已經裝過心臟支架的病患,最重要的任務是避免心臟病再發作,如果本身有糖尿病、高血壓或膽固醇過高等問題,除遵從醫師的用藥指示,也要配合良好的飲食習慣並積極戒菸、戒酒,另抗血小板藥物或抗凝血劑也要記得吃,避免心臟支架又被塞住。

而且心臟支架只能裝在比較大的血管主幹上,如果堵塞的情況是發生在細小的血管,就無法用支架做治療,但如果一個人發生心肌缺血、缺氧的狀況,一定不只是大條的血管出現問題,其他側肢循環或微細的血管或心臟肌肉的血管多少都有問題,這也都是靠吃藥或裝支架無法幫助的。

這時其實可以透過EECP體外反搏儀器,它是一種體外反搏的儀器,作用是在心臟舒張時透過下肢綁的氣囊充氣,增加心臟的血液循環,而且除了可以增加管狀動脈的血液循環之外,還可以幫助還可以幫助心臟周圍新生的小血管,增加心臟肌肉的供氧量,兩重好處的幫助下心臟肌肉就不易再發生缺血的狀況。


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